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2017年冬季超強流感—中醫預防與治療對策

健康資訊 > 四季養生專題 > 2017年冬季超強流感—中醫預防與治療對策
發布時間:2018-01-16

袁世宏 醫學博士

一、 流感與感冒以及其它相關疾病的比較


流      感

普通感冒

致病原

流感病毒(甲、乙、丙)

鼻病毒、冠狀病毒等

傳染性

發病季節

有明顯的季節性

(北方:11月---次年3月)

季節性不明顯

發熱程度

多高熱(39~40℃)伴寒顫

不發熱或輕、中度,無寒顫

發熱持續時間

3~5天

1~2天

全身癥狀

重,頭痛、全身肌肉酸痛、乏力

輕或無

病程

5~10天

5~7天

并發癥

中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎……

少見

2 流感與咽炎、扁桃體炎、鼻炎

 

流    感

其它

急性咽炎

扁桃體炎

鼻炎和鼻竇炎

病重、全身性、有傳染性

病輕、主要限于相應部位、無傳染性

以發熱為主、鼻咽部癥狀較輕

以局部的鼻咽部表現為主,無全身癥狀

高熱寒顫全身酸痛

咽喉紅腫

單或雙側扁桃體紅腫甚化膿

清涕、濃涕甚黃濁涕

病毒感染

細菌感染或病毒合并細菌

可相互合并兼夾,原有局部病灶而在流行季節又發流感


二、預防對策

(一)易感人群重點防(老人、小兒、孕婦)

老人、小兒、孕婦,流行期間盡量少出門!

老人:1)呼吸系統的防護機能退化;2)有復雜的基礎疾病(心血管病、糖尿病、肝腎病等)

小兒:1)防御機能不完備,免疫系統不健全;2)體弱身嬌

孕婦:1)處于特殊的生理時期,抵抗力也較差;2)一旦患病殃及胎兒,且用藥較難選擇。奧司他韋對妊娠、胚胎或產后發育雖沒有不良影響,但該藥的最大不良反應是惡心嘔吐,也對孕婦不好

(二)注意隔離戴口罩

因為:流感病毒主要是通過飛沫(病毒攜帶者的咳 嗽、噴嚏等)傳播感染的

所以:一個簡單的戴口罩行為就足以將流感拒之于門外。

外出時無論小孩還是家長最好帶口罩,當然最好不要在這段時間去公共場所,尤其是人口稠密環境密閉的商場超市影院;

如果家已有患流感的病兒時,在家里最好也帶口罩,尤其家里有兩個小孩時更當注意相互隔離;

外歸的家人(尤其是小兒)回家后,不要立即接觸其他小兒或老人

(三)講究衛生勤洗手

流感病毒還可通過人與人直接接觸或接觸被污染物品而傳播:

所以:講衛生勤洗手。

? 家人外出回來后,無論大人小孩一定要肥皂或洗手液洗手,并用流動水沖洗;

? 雙手接觸呼吸道分泌物(噴嚏)立即洗手,且打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻,避免飛沫傳播;

? 流感病毒就像北極熊,怕熱不怕冷。100℃1分鐘或56℃30分鐘就可滅活,但在干冷的環境卻沒事。

? 對常用消毒劑敏感(1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等),對紫外線敏感,所以污染物可以采用高溫、紫外線或消毒液消毒

(四)居室開窗通風,保持空氣新鮮

這段時間北方正值寒冷的冬季,如家里暖氣不足,或家里有小孩怕孩子凍著。整天不開窗戶,致使家里空氣混濁。

上午太陽出來時要適當開窗換空氣;

上面也講過這段時間易感人群(老幼孕)最好不出門,更別去商場、超市、影院;

如非必要也盡量不要去醫院,更不要動輒就去醫院看急診,那可是最大的污染源。

(五)穿衣吃飯更當慎

1 衣:小孩慎捂。有的家長生怕自己的孩子凍著,里三層外三層,捂得很嚴,而小孩一旦哭鬧活動必有汗出,孩子本身也就愛動,所以汗后極易感受風寒而患病,因此穿衣要適當,及時增減衣;

2 食:我注意到這次流感的患兒很多與“食”有關,或因食多積熱而發病、或素舌苔厚夜臥不安蹬被晨起口氣大,內有積食郁熱而發病、或因脾虛素痰濕偏甚,素咳嗽有痰,也極易發病;還有的病后初愈,食多而復發。不一而足均與“食”有關。

因此,要防止小兒患流感,這段時間最好控制好孩子的飲食!

對這些患兒流感的治療,從中醫來講也遠非單純清熱散邪解毒就可以。

患流感后,宜清淡飲食,進食易消化富含維生素的食物,并注意多飲水,以白開水為主。

禁吃咸食、甜食、油膩食物、辛辣煎炸食物。

(六)流感疫苗

三、中藥預防小湯水

1)黃芪蔥白生姜飲

     黃芪3克  蔥白連須一段  生姜三片  紅糖適量,加水煎煮,服前加醋少許,溫服。針對氣虛體弱者可。

2)銀花蘿卜湯

     金銀花6克  焦山楂6克  白蘿卜數片  香菜三根,加水煎煮,溫服。針對素易積食者宜。

3)蘿卜陳皮飲

     陳皮絲6克   白蘿卜數片  炙杷葉一片 生薏米10克,加水煎煮,頻飲。針對脾虛偏痰濕者。  

4)熏鼻劑

    蔥白連須一大段,生姜6片,搗爛加沸水沖入,趁熱熏口鼻,日數次。小心燙著。對素有過敏性鼻炎或慢性鼻炎者尤宜。

四、治療原則

(一) 早隔離早治療

一旦發現有苗頭(患兒已有不適,或所在幼兒班有流行)就應該盡量讓患兒減少外出,外出也最好戴口罩;

在流感流行的這段時間也盡可能減少易患小兒和老人和有易患危險因素者的外出;

如有外出受風寒的經歷,就可喝姜湯、蔥姜水之類散寒發汗暖暖身體;

當然如高度懷疑流感,也可盡早服用抗病毒的奧司他韋(有預防作用);

奧司他韋最好在發病48小時之內用藥(可減少流感并發癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間),一般用3~5天,通常在服藥后的24小時就會有明顯的效果;重癥患者,不必等待病毒檢測結果;

(二) 該住院須住院治

該住院就住院治療

1)指南住院治療標準(滿足下列標準1條或1條以上):

(1)妊娠中晚期婦女。

(2)基礎疾病明顯加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。

(3)符合重癥或危重流感診斷標準。

(4)伴有器官功能障礙。

2)出現以下情況之一者為重癥病例

1.持續高熱>3天,伴有劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;

2.呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;

3.神志改變:反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;

4.嚴重嘔吐、腹瀉,出現脫水表現;

5.合并肺炎; 

6.原有基礎疾病明顯加重。

3)出現以下情況之一者為危重病例

1.呼吸衰竭,

2.急性壞死性腦病; 

3.膿毒性休克;   

4.多臟器功能不全;

5.出現其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。

(三) 非住院者在家隔離

(四) 房間通風空氣好,充分休息多飲水;食物營養易消化

(五) 密切觀察病情變化,尤其兒童和老年患者

(六) 盡早抗病毒治療(奧司他韋 )

(七) 勿盲目或不恰當使用抗菌藥

(八)要謹慎但勿焦慮

1) 一說流感就恐懼,孩子稍有咳嗽發熱風吹草動,就六神無主,一大家子急切地去醫院。如果小兒雖然發燒,但精神好,能吃能玩,可在家觀察,多喝水測體溫或物理降溫,而不必著急去醫院看急診。

2) 孩子雖然發燒也別緊張。要注意觀察和結合患兒的精神狀態、呼吸、心跳、血壓、咳嗽、嘔吐、痰等多方面情況綜合判斷。

勿單純用發熱的高度和持續時間來確定本病的危重程度,有的孩子熱度低但全身狀態不好,有的孩子熱度高但全身狀態好;

當然也不要用退熱后熱度下降的快慢程度來判斷病情輕重,有的熱退較速,但有的較慢,家長就會著急,“怎么還不退呀”、“我家會不會燒傻了”,致使頻繁服藥,或著急而去醫院。使孩子因大量用藥或反復出汗而損傷正氣,或致使孩子交叉感染。導致病情加重或后期恢復慢,殘留持續的咳嗽吐痰而不愈。

3)勿強行退燒!高燒可以抑制病毒繁殖,強行退燒會削弱自身抵抗力。

  尤其平時體弱易病的幼兒,尤當注意!別一味的攻邪發汗退燒。千萬要注意保護正氣。

4)體溫逐漸消退,全身癥狀好轉后,咳嗽、吐痰、乏力可持續10天左右,甚至半個多月。此階段更要注重調理,盡快恢復,防止復發。此時中醫藥有優勢。


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